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肺胀

日期: 栏目:疾病常识 浏览:

英文名称

lung-distention,lung distention

相关中医疾病

慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病

就诊科室

呼吸内科

发病部位

常见症状

胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿

主要病因

久病肺虚,痰浊潴留,肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,复感外邪

病因

基本病因

肺胀的发生,多因久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

1、久病肺虚

如内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等肺系慢性疾患,迁延失治,痰浊潴留,壅阻肺气,气之出纳失常,还于肺间,日久导致肺虚,成为发病的基础。

2、感受外邪

肺虚久病,卫外不固,六淫外邪每易乘袭,诱使本病发作,病情日益加重。

检查

肺胀(图1)

实验室检查

1、X线检查

胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,横膈降低且变平,两肺野透亮度增加,肺血管纹理增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,右心室增大。

肺胀(图2)

2、心电图检查

表现为右心室肥大的改变,电轴右偏,顺钟向转位,出现肺型P波等。

3、血气分析检查

可见低氧血症或合并高碳酸血症。

4、血液检查

红细胞和血红蛋白可升高,全血黏度和血浆黏度可增加。白细胞总数可增高,中性粒细胞增加。后期可有肝、肾功能的改变,血清电解质紊乱。

诊断

诊断原则

1、有慢性肺系疾患病史多年,反复发作,时轻时重,经久难愈。多见于老年人。

2、临床表现为咳逆上气,痰多,胸中憋闷如塞,胸部膨满,喘息,动则加剧,甚则鼻扇气促,张口抬肩,目胀如脱,烦躁不安,日久可见心慌动悸,面唇紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,严重者可出现喘脱。

3、常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

诊断依据

1、有慢性肺系疾患病史多年,反复发作,时轻时重,经久难愈。多见于老年人。

2、临床表现为咳逆上气,痰多,胸中憋闷如塞,胸部膨满,喘息,动则加剧,甚则鼻扇气促,张口抬肩,目胀如脱,烦躁不安,日久可见心慌动悸,面唇紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,严重者可出现喘脱。

3、常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

鉴别诊断

肺胀与哮病、喘证

肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症,有其类似之处。区别言之,肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,除咳喘外,尚有心悸,唇甲紫绀,胸腹胀满,肢体浮肿等症状;哮是呈反复发作性的一个病种,以喉中哮鸣有声为特征;喘是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸气促困难为主要表现。从三者的相互关系来看,肺胀可以隶属于喘证的范畴,哮与喘病久不愈又可发展成为肺胀。此外,肺胀因外感诱发,病情加剧时,还可表现为痰饮病中的“支饮”证。凡此俱当联系互参,掌握其异同。


治疗

治疗原则

肺胀(图3)

治疗应抓住治标、治本两个方面,祛邪与扶正共施,依其标本缓急,有所侧重。标实者,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺,降气化痰,温阳利水,甚或开窍、息风、止血等法。本虚者,当以补养心肺、益肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳两顾。正气欲脱时则应扶正固脱,救阴回阳。

预防

肺胀(图4)

预防措施

原发病的治疗。防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘,是预防形成本病的关键。既病之后,更应注意保暖,秋冬季节,气候变化之际,尤需避免感受外邪。一经发病,立即治疗,以免加重。平时常服扶正固本方药增强正气,提高抗病能力,禁烟酒,忌恣食辛辣、生冷、咸、甜之品。有水肿者应进低盐或无盐饮食。

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